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人眼压统计学正常参考值范围是10~21mmHg, 眼压曲线的单眼波动幅度和双眼对称差异均≤4 mmHg。也就是说人的双眼眼压是有差异,≤4 mmHg是正常的。所以眼压有时候是左眼偏高,右眼正常,有时候又是相反的,只要不超过4mmHg都是正常。如果双眼眼压差异较大还要看当时有没有测量眼压的影响因素,另外诊断青光眼不能只看眼压还要有眼底和视野的改变,进行综合判定。
确诊青光眼时也不是所有患者都要做眼压曲线。如果患者就诊时眼压高,同时有明显的青光眼性视神经损害和青光眼性视野缺损时,可以确诊青光眼,就不需要做24小时眼压曲线。做24 小时眼压监测有几种情况:可疑青光眼需要了解24小时眼压状态、可疑正常眼压性青光眼时、青光眼已确诊并进行了手术,激光或药物治疗后视功能仍有进一步进展需要了解24小时眼压时。医院有条件的话应该正规做24小时眼压检查,如果条件不允许的话在门诊做12小时眼压监测也是有意义的。
眼压长期监测中发现偶尔高出正常值1、2次,其他时间都在正常值范围内,这种情况要排除有没有影响眼压测量的原因,比如过度紧张、领带过紧、眼睑张大不够、测量误差等因素。青光眼的诊断不只看眼压,还要看眼底视神经有没有青光眼性损害、视野有没有青光眼性缺损。
如果眼压连续测几次,结果都正常,只能说明测量的当时眼压正常,因为人24小时眼压是处于波动状态的,不能以一次或数次眼压结果代表24小时眼压状态,而且晚上卧位眼压一般比坐位眼压高。
临床常用的非接触眼压计的测量结果受角膜厚度影响,一般标准值530~550um。角膜薄会使眼压测量结果偏低,反之角膜厚眼压测量结果偏高。普通门诊病人筛查时测眼压不需要测量角膜厚度,如为可疑青光眼患者需要确诊,或已确诊青光眼的患者,进行药物治疗需要制定目标眼压,此时一定要测角膜厚度。目前有些医院非接触眼压计测量眼压时会自动进行角膜厚度的矫正。
长期因素:角膜厚度、遗传、年龄、性别、种族、眼球硬度、屈光不正等,瞬时因素:眼球受压、体位如卧位、头低位等,张力性运动、乐器吹奏等会升高眼压;领带、衬衣纽扣过紧、屏气也会升高眼压。一次性大量饮水也可引起短暂的眼压升高。其他因素:药物、酒精、吸烟等。
如果由于眼压高造成视神经萎缩、视功能损害(视力下降、视野缩小)时医学上称为青光眼。如果只有眼压高而没有视神经萎缩、视功能损害时不能诊断青光眼,应叫做高眼压症。眼压不高(正常)但有青光眼性视神经萎缩、视功能损害,排除其他脑部疾患时,叫做正常眼压性青光眼,也需要治疗。
2014年3月14日在天津市眼科医院10楼进行青光眼科普知识讲座和专家咨询,欢迎大家参加。到会者可以免费测量眼压1次。
青光眼表现为视神经损害、视野缺损,眼压升高或正常。青光眼导致的视神经损害是永久性的,因此患者一旦失明是不能复明的,普及青光眼基本知识尤为重要。青光眼的病因仍然是未知的,具有遗传倾向。患者可以有眼痛眼胀,但也可以没有任何症状,早期发现和治疗可以有效地预防患者失明。